破解靜脈曲張迷思：你應該知道的真相

前言：常見的誤解與正確觀念

靜脈曲張，這個看似普遍卻又充滿迷思的血管疾病，長期以來被許多人誤解為僅僅是腿部浮現的「青筋」或美觀問題。在我們的日常生活中，從長輩的經驗談到網路上的零碎資訊，充斥著各種似是而非的說法，例如「只有老人才會得」、「多抬腿就會好」、「開刀一定會留疤且會復發」等等。這些迷思不僅可能延誤就醫時機，更可能讓患者選擇不適當的處理方式，導致症狀加劇甚至引發嚴重併發症。事實上，靜脈曲張是一種需要正視的慢性血管疾病，其成因與靜脈瓣膜功能不全、靜脈管壁薄弱及長期靜脈高壓有關。隨著現代生活型態改變——長時間站立或久坐的工作模式、缺乏運動、肥胖問題日益普遍——靜脈曲張的發生率有年輕化的趨勢。在香港，根據醫院管理局及私家醫院的臨床觀察，約有20%至30%的成年人受到不同程度的靜脈曲張困擾，這絕非少數人的問題。因此，建立正確的觀念是積極面對與管理靜脈曲張的第一步。本文將逐一破解常見迷思，並結合現代醫學觀點，特別是關於微創靜脈曲張手術的進展，幫助讀者了解靜脈曲張治療的全貌，並學會識別重要的靜脈曲張症狀，從而做出對自身健康最有利的決定。

迷思一：靜脈曲張只是外觀問題

真相：可能引發嚴重併發症

許多人，尤其是初期的患者，常認為靜脈曲張不過是腿上出現一些彎彎曲曲、藍紫色突起的血管，頂多影響穿短褲或裙子的美觀，因而選擇忽視或僅尋求美容遮蓋。這是一個非常危險的誤解。靜脈曲張本質上是下肢靜脈系統功能失調的表現，其背後代表著靜脈血液回流不順、鬱積在腿部。若長期放任不管，它絕非靜止的外觀瑕疵，而是一個會持續進展的病理過程，可能衍生出一系列令人不適甚至危及健康的併發症。常見的靜脈曲張症狀遠不止於外觀變化，通常伴隨著：

• 沉重感與疲勞感：患者在下午或傍晚常感到雙腿像灌了鉛一樣沉重、酸痛。
• 疼痛與抽筋：特別是夜間小腿肌肉容易發生疼痛性痙攣（抽筋）。
• 搔癢與皮膚炎：鬱積的血液導致皮膚營養不良，引發局部搔癢、乾燥、脫屑，甚至出現濕疹樣變化。
• 水腫：腳踝及小腿出現腫脹，按壓可能留下凹陷。

更嚴重的併發症包括：

• 靜脈潰瘍：這是長期靜脈高壓最棘手的後果之一。皮膚因長期缺氧、營養不良而變得脆弱、色素沉著（變深褐色），最終可能因輕微外傷就破皮，形成難以癒合、疼痛且易感染的潰瘍，俗稱「老爛腿」。治療過程漫長且反覆，嚴重影響生活品質。
• 血栓性靜脈炎：曲張的靜脈內血流緩慢，容易形成血塊（血栓），導致血管壁發炎。患處會出現紅、腫、熱、痛，摸起來像一條硬硬的索狀物。雖然表淺血栓較少引發致命的肺栓塞，但疼痛劇烈且可能反覆發生。
• 出血：曲張靜脈上方的皮膚因長期受壓而變薄，可能因不小心碰撞或搔抓而破裂，導致突發性且量多的出血，對長者尤其危險。

因此，將靜脈曲張視為單純的美觀問題，無異於忽視一個正在進展的健康警訊。當出現上述症狀時，應積極尋求專業血管外科醫師的評估，了解適合自己的靜脈曲張治療方案，而非僅用美容觀點看待。

迷思二：只有老年人才會得靜脈曲張

真相：年輕人也可能因生活習慣或遺傳而罹患

「靜脈曲張是老人病」這個觀念根深蒂固，但臨床數據與現實情況卻告訴我們截然不同的故事。雖然年齡增長確實是風險因子之一（因血管彈性隨年齡下降），但靜脈曲張絕非老年人的專利。在香港繁忙的都市生活中，越來越多年輕族群，包括二十至四十歲的上班族、教師、醫護人員、零售業從業員等，早早便出現了靜脈曲張的徵兆。這主要歸因於兩大因素：遺傳體質與現代生活習慣。

首先，遺傳扮演了關鍵角色。若父母一方有靜脈曲張，子女罹患的機率約為40%；若雙親皆有，機率則大幅提升至70%以上。這與遺傳性的靜脈瓣膜較薄弱或結構異常有關。因此，許多年輕患者追溯家族史，常發現父母或祖輩也有類似問題。

其次，生活型態是重要的誘發與加速因子。許多職業需要長時間維持同一姿勢：

• 久站：如廚師、髮型師、專櫃銷售員、護士等。地心引力使血液長時間積聚在下肢，對靜脈瓣膜造成持續壓力。
• 久坐：如辦公室白領、程式設計師、司機等。長時間屈膝坐著，膝後方受壓，同樣妨礙靜脈回流。

其他加重風險的生活習慣還包括缺乏規律運動、肥胖、懷孕（因荷爾蒙變化和腹部壓力增加）、喜好穿過緊的衣物或高跟鞋等。我們可以觀察到，一位25歲的護理師因長期站立工作，加上可能有家族遺傳，其腿部出現蜘蛛網狀血管或輕度靜脈曲張的案例並不少見。因此，年輕人絕不能掉以輕心。若發現早期靜脈曲張症狀，如腿部容易酸麻、出現細小血絲，就應開始調整生活習慣並考慮預防措施，必要時諮詢醫師，了解包括微創靜脈曲張手術在內的各種早期介入選項，以避免問題在未來數十年間惡化。

迷思三：靜脈曲張無法預防

真相：透過健康生活方式可以降低風險

面對具有遺傳傾向的疾病，人們常感到無能為力，認為「該來的總會來」，從而放棄預防。但對於靜脈曲張，這個想法並不正確。雖然我們無法改變基因，但透過積極調整生活習慣與行為，完全可以顯著延緩其發生、減輕其嚴重程度，甚至避免部分非遺傳性病例的出現。預防的核心理念在於「減輕下肢靜脈壓力」與「促進血液回流」。以下是一些經醫學證實有效的預防策略：

• 規律運動：特別是能鍛鍊小腿肌肉（人體「第二心臟」）的活動，如健走、慢跑、游泳、騎腳踏車。肌肉收縮能有效擠壓深層靜脈，將血液泵回心臟。
• 避免長時間固定姿勢：無論是站或坐，每30至45分鐘應起身活動5-10分鐘，做做踏步、腳尖上下擺動等動作，促進血液循環。
• 控制體重：肥胖會增加腹腔壓力，進而阻礙下肢靜脈回流。維持健康體重是減輕靜脈系統負擔的重要一環。
• 抬腿：休息時將腿部抬高至超過心臟水平，每天數次，每次15-20分鐘，利用重力幫助靜脈回流。
• 穿著醫療級壓力襪：對於高風險族群（如孕婦、需久站工作者、已有輕微症狀者），在白天活動時穿著合適壓力級數的醫療襪，能從外部提供支撐，輔助靜脈瓣膜功能，是極有效的物理預防方法。
• 飲食調整：攝取高纖食物預防便秘（因用力排便會增加腹壓），並減少高鹽飲食以避免水腫。

這些預防措施並非難事，關鍵在於將其融入日常生活。對於已經出現輕微症狀者，積極執行上述方法，本身就是一種保守的靜脈曲張治療，可以緩解不適並防止快速惡化。預防永遠勝於治療，建立正確的預防觀念，能幫助我們即便在有遺傳風險下，也能更好地掌控自己的血管健康。

迷思四：靜脈曲張手術會留下難看疤痕

真相：現代微創手術疤痕不明顯

一想到「手術」，許多患者腦海中立刻浮現傳統靜脈高位結紮與抽除術的畫面：在腹股溝和腳踝切開數公分長的傷口，用金屬抽除器將整條大隱靜脈粗暴地抽出，術後疼痛明顯，且會留下永久性的長條狀疤痕。這項過去被稱為「抽筋」的手術，確實是許多人對靜脈曲張治療卻步的主因。然而，血管外科醫學在過去二十年間已有革命性的進步。今日的標準治療早已進入「微創靜脈曲張手術」時代，其核心目標是：以最小的傷口、最少的疼痛、最快的恢復時間，達到最佳的治療效果。

目前主流的微創技術包括：

• 血管內雷射或射頻閉合術：醫師僅需在膝蓋附近做一個極小的穿刺點（約1-2毫米），將細小的光纖或導管置入病變的靜脈內。透過雷射或射頻產生的熱能，從內部精準地使靜脈壁收縮並永久閉合。血液隨即改道至其他健康的深層靜脈回流。傷口僅如針孔大小，幾乎不留疤痕，術後即可行走，疼痛感極輕微。
• 醫療用膠水閉合術：同樣透過微小穿刺，將特殊的生物醫用膠水注入靜脈，使其黏合閉塞。無需熱能，因此術中不需施打大量的麻醉腫脹液，術後不適感更少。
• 泡沫硬化劑注射治療：對於較細的蜘蛛網狀血管或分支靜脈曲張，可使用極細的針頭將特製的泡沫硬化劑注射入血管，使其萎縮、吸收。這屬於門診治療，完全無切口，僅有細微的針孔。

這些微創靜脈曲張手術通常只需局部麻醉或輕度鎮靜，患者在術後當天即可返家，一至兩天內恢復日常活動，對生活影響極小。疤痕問題已從過去的「長刀疤」轉變為幾乎「看不見」的微小點狀痕跡，甚至無疤。這項進步徹底顛覆了患者對手術的恐懼，讓更多受靜脈曲張症狀所苦的人願意及早接受根除性治療，避免拖延至出現併發症。選擇經驗豐富的血管專科醫師，評估最適合個人血管結構的微創方案，是獲得美觀且有效治療結果的關鍵。

迷思五：靜脈曲張治療後一定會復發

真相：維持良好習慣可降低復發機率

「開刀也沒用，以後還是會復發！」這是另一個讓患者猶豫是否接受治療的常見迷思。首先必須澄清：任何醫學治療都無法保證100%永不復發，靜脈曲張亦然。但「可能復發」絕不等同於「一定會復發」。復發的機率高低，取決於幾個關鍵因素：治療技術的完整性、患者本身的體質，以及最重要的——術後的生活保養。

現代微創靜脈曲張手術的目標是精準地閉合或移除功能不全的「源頭」主幹靜脈（如大隱靜脈、小隱靜脈）以及明顯的病變分支。一個由經驗豐富醫師執行的完整評估與治療，能顯著降低同一部位血管再通的機率。然而，靜脈曲張具有慢性、進行性的特質，且與個人體質（靜脈壁強度）密切相關。這意味著，即使成功處理了當前的病變血管，若患者原有的風險因子（如長期站立、肥胖、遺傳）持續存在，未來在其他原本健康的靜脈上，仍有可能因瓣膜功能逐漸退化而產生新的靜脈曲張，這在醫學上稱為「新生」而非原本治療的「復發」。

因此，術後的保養至關重要，其目的正是為了保護其他靜脈，延緩疾病進程。術後保養與前述的預防措施高度重疊：

透過積極的術後自我管理，患者能將復發或新生的風險降到最低。將靜脈曲張治療視為一個「治療加上長期健康管理」的過程，而非一勞永逸的單次事件，才是面對這個慢性疾病的正確心態。如此一來，不僅能享受治療後症狀解除的舒適，更能長久維持雙腿的健康與美觀。

迷思六：所有靜脈曲張都需要手術

真相：初期可先嘗試保守療法

當被診斷出有靜脈曲張時，許多患者會陷入另一個極端思考：「是不是非得開刀不可？」事實上，治療的選擇取決於疾病的嚴重程度、症狀困擾度、有無併發症以及患者的生活品質需求。並非所有靜脈曲張都需要立即接受手術介入。對於輕度、無症狀或症狀輕微的初期患者，一套完整的「保守療法」往往是第一線的建議，也是一種重要的靜脈曲張治療形式。

保守療法（亦稱非侵入性治療）的核心與預防措施相似，但執行上更為積極與規範，主要包含以下幾方面：

• 醫療級壓力襪治療：這是保守療法的基石。醫師會根據患者靜脈曲張的嚴重程度，處方不同壓力等級（通常為20-30 mmHg或以上）的襪子。正確且持續地穿著，能有效對抗靜脈高壓，緩解腿部沉重、疼痛、水腫等靜脈曲張症狀，並防止現有曲張血管惡化。許多患者透過此方法，即可良好控制病情數年。
• 生活型態調整：嚴格執行規律運動、體重管理、姿勢調整、抬腿等建議。
• 藥物輔助：一些靜脈活性藥物（如含diosmin, hesperidin等成分）可以增加靜脈張力、改善微循環、減輕炎症反應，對於緩解症狀如抽筋、疼痛、腫脹有輔助效果。
• 定期監測：在醫師指導下定期追蹤，監測病情是否穩定。

那麼，何時需要考慮進階治療（如微創靜脈曲張手術）呢？通常有以下指標：

• 保守治療無法有效緩解症狀，嚴重影響日常生活與工作。
• 出現皮膚變化，如色素沉著、脂肪皮膚硬化症、或已形成潰瘍。
• 反覆發生血栓性靜脈炎。
• 曲張血管明顯擴大，有自發性出血風險。
• 患者對外觀有強烈改善需求，且經評估適合手術。

治療的決策應由患者與血管外科醫師共同討論。醫師會透過超音波詳細評估靜脈結構與功能，再根據個別情況提出從保守治療到各種微創手術的階梯式方案。對於初期患者，從保守療法開始嘗試是完全合理且符合治療準則的作法。

建立正確觀念，積極面對靜脈曲張

走過以上六大迷思的破解之旅，我們可以清晰地看到，靜脈曲張是一個需要被正確認識與積極管理的健康課題。它不只是關乎美觀，更關乎生活品質與長遠的健康風險；它不只影響長者，也日益侵襲年輕族群；它並非無法預防或控制，而是可以透過生活習慣的調整來有效管理；它的治療早已擺脫了傳統大刀闊斧、留疤疼痛的刻板印象，進入了精準、微創、恢復迅速的現代醫學時代；治療後的成功維持有賴於良好的術後保養；而治療的起點，也未必是手術，對於輕症，保守療法扮演著重要的角色。

面對靜脈曲張，最危險的態度就是因為誤解而忽視或恐懼。當您或家人出現相關的靜脈曲張症狀時，第一步是尋求專業血管外科醫師的診斷，透過詳細的問診與下肢靜脈超音波檢查，了解疾病的根源與嚴重程度。接著，與醫師充分溝通，根據個人狀況、生活型態與治療目標，共同擬定最適合的治療計畫。無論是從保守治療開始，或是直接接受微創靜脈曲張手術，其目的都是為了消除不適、預防併發症、並重獲健康的雙腿。

在香港這個步調快速的都市，讓我們拋開過時的迷思，用正確的知識武裝自己。正視靜脈曲張，就是正視自己的健康與生活品質。從今天起，開始關注雙腿的感受，實踐預防之道，並在需要時勇敢地尋求現代醫學的幫助，這才是面對靜脈曲張治療最明智、最積極的態度。