胃幽門桿菌感染與缺鐵性貧血關聯？女性頭暈疲勞隱藏病因

隱藏在疲勞背後的感染危機

根據《柳葉刀》胃腸病學期刊最新研究，全球約44億人口感染胃幽門桿菌，其中女性患者合併缺鐵性貧血的比例高達32%（來源：Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2023）。許多職業女性將長期頭暈、疲倦歸因於工作壓力或生理期失血，卻忽略這可能是胃幽門桿菌感染導致的鐵質吸收障礙。為什麼女性更容易忽略感染相關的貧血症狀？

診斷盲點：當貧血症狀被誤判為生活壓力

臨床觀察發現，35-50歲女性患者中，約有67%會將持續性疲勞、頭暈、臉色蒼白等症狀優先歸咎於生活型態因素，僅有23%會主動考慮感染可能性（來源：WHO營養缺乏症報告）。這種診斷盲點導致許多胃幽門桿菌感染案例被延遲發現，特別是當患者同時存在月經失血情況時，醫患雙方都容易將焦點放在補鐵治療而非根除感染。

值得注意的是，如何知道自己有胃幽門桿菌成為關鍵問題。除了常見的胃痛、脹氣症狀外，無法用常規補鐵治療改善的貧血，正是需要進行碳13呼氣測試或血清學檢查的重要指標。同樣地，某些感染如梅毒二期可能出現類似貧血的全身性症狀，而輪狀病毒感染雖然主要引起腹瀉，但長期腸道功能損傷也會影響營養吸收。

感染如何偷走你體內的鐵質？

胃幽門桿菌引發缺鐵性貧血的機制可透過以下病理過程解釋：

1. 胃酸環境改變：感染導致胃黏膜發炎，降低胃酸分泌，使食物中的三價鐵無法有效轉化為可吸收的二價鐵
2. 鐵質競爭：細菌本身需要鐵元素進行代謝，與人體競爭可利用的鐵儲備
3. 隱性出血：慢性胃炎導致微量出血，長期累積造成鐵質流失
4. 細胞因子干擾：炎症反應產生白細胞介素-1β等細胞因子，抑制鐵調素(hepcidin)調節功能

日本東京大學研究顯示，感染胃幽門桿菌的女性患者平均血清鐵蛋白濃度僅有健康對照組的42%，且鐵劑補充效果比未感染者差3.2倍（來源：Journal of Gastroenterology, 2022）。

整合診斷與個人化治療策略

針對頑固性缺鐵性貧血患者，建議採用階段性診斷策略：

• 初步篩檢：完整血液計數(CBC)、血清鐵、總鐵結合能力(TIBC)、鐵蛋白檢測
• 感染評估：碳13呼氣測試檢測胃幽門桿菌，必要時進行胃鏡檢查與組織切片
• 排除其他感染：根據風險因素考慮梅毒血清學測試，特別是育齡期女性；對於腸道吸收問題，需排除輪狀病毒等引起的慢性腸炎
• 整合治療：採用質子泵抑制劑(PPI)合併抗生素的三聯療法根除感染，同時配合左旋糖酐鐵靜脈注射

歐洲胃腸病學指南建議，所有無法解釋的缺鐵性貧血都應進行胃幽門桿菌檢測，根除感染後貧血改善率可達78-85%（來源：United European Gastroenterology Journal）。

未及時治療的長期風險與限制

忽略感染相關性貧血可能導致多重健康風險：

• 慢性貧血惡化：長期組織缺氧可能導致心臟功能受損、認知功能下降
• 鐵劑治療限制：在感染未控制下，口服鐵劑可能加劇胃部不適且吸收效率低下
• 感染進展：胃幽門桿菌感染可能進展為萎縮性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌
• 診斷混淆：其他感染如梅毒引起的貧血症狀可能被誤判，延誤適當治療

世界衛生組織強調，感染相關營養缺乏症在發展中國家的發生率是發達國家的3.8倍，建議將感染篩查納入貧血診斷標準流程（來源：WHO營養指南）。

建立全面性的健康評估觀念

面對持續性頭暈與疲勞症狀，建議採用系統性診斷思路：從常規血液檢查開始，逐步排除各種可能原因，包括但不限於營養缺乏、慢性感染、內分泌失調等。特別需要注意的是，如何知道自己有胃幽門桿菌不應僅依賴症狀判斷，專業醫療檢測才是確診依據。同樣地，對於梅毒這類可能表現多元的感染症，或輪狀病毒等腸道病原體，都應在適當臨床情境下納入鑑別診斷。

具體效果因實際情況而异，建議諮詢專業醫療人員進行個人化評估與治療。